へそヘルニア｜町田で鼠径ヘルニアの日帰り手術

へそヘルニアについて

おへその膨らみが、立ったときや力を入れたときに目立ち、押したり横になったりすると引っ込む場合は、へそヘルニアかもしれません。
おへその部分が膨らむ疾患をへそヘルニア（臍ヘルニア：さいヘルニア）といいます。お腹の壁（腹壁）の中でも、おへそは筋肉や組織が薄く、隙間ができやすい部位です。この隙間から腸や脂肪組織が飛び出してくることで、おへその膨らみとして現れます。
へそヘルニアは乳幼児だけでなく、成人にも発症します。成人のへそヘルニアは自然には治らず、腸などが戻らなくなる「嵌頓（かんとん）」を起こすことがあります。

成人と乳幼児のへそヘルニア

へそヘルニアは、成人と乳幼児で原因や治療方針が異なります。

へそヘルニアの主な症状

症状は、飛び出した腸や脂肪の量、状態によって異なります。初期には、痛みがなく膨らみだけが現れることもあります。

日常的にみられる症状

• おへその部分に柔らかい膨らみがある（押すと引っ込むことが多い）
• 立ったとき・力を入れたとき・咳やくしゃみをしたときに膨らみが大きくなる
• 横になると膨らみが引っ込む、または小さくなる
• おへそ周辺に鈍い痛みや引っ張られるような違和感を感じることがある
• 長時間立ちっぱなしや運動後に、おへそ周辺の不快感が強くなる
• おへそ全体が外に飛び出しているように見える

注意が必要な症状：嵌頓（かんとん）

飛び出した腸や脂肪が元に戻らなくなった状態を「嵌頓」といいます。血流が妨げられると腸管壊死（ちょうかんえし）や腸閉塞（ちょうへいそく）につながる危険性があります。以下の症状が現れた場合は、すぐに入院可能な医療機関を受診してください。

• おへその膨らみを押してもまったく戻らない
• 膨らんでいる部分が急に強く痛くなった
• 吐き気・嘔吐がある
• お腹全体が張って苦しい

へそヘルニアの原因とリスク因子

成人のへそヘルニアは、おへそ周辺の腹壁が弱くなることと、腹圧が継続的に上がることが重なって発症するとされています。以下のような要因がリスクを高めると考えられています。

腹壁の脆弱化（ぜいじゃくか）

加齢によって腹壁の筋肉や結合組織が弱くなると、おへその部分に隙間が生じやすくなります。おへそはもともと腹壁の中でも筋肉が薄い部位であるため、こうした変化の影響を受けやすい箇所です。

腹圧を上げる要因

腹圧が慢性的に高まると、腹壁への負担が増えてヘルニアが発生しやすくなるとされています。以下のような状況が腹圧の上昇につながります。

• 肥満（お腹への圧力が持続的に高まる）
• 妊娠・出産（腹壁への負担が大きく増加する）
• 腹水（ふくすい）（肝疾患などによりお腹に水が溜まる状態）
• 慢性的な便秘（毎回強くいきむ習慣）
• 慢性的な咳（喫煙・慢性閉塞性肺疾患など）
• 重労働・力仕事（腹圧が瞬間的に大きくかかる動作の繰り返し）

過去の腹部手術

開腹手術の傷跡やおへそ周辺の操作が行われた場合、その部位の筋肉や組織の強度が低下することがあり、ヘルニアの発症につながることがあります。このような過去の手術の創部にヘルニアが発生することを腹壁瘢痕ヘルニアと呼び、へそヘルニアとは異なる疾患です。当院では腹壁瘢痕ヘルニアには対応していません。

へそヘルニアを放置すると

成人のへそヘルニアは、経過とともに膨らみが大きくなり、痛みや不快感が強くなることがあります。
特に注意が必要なのが、前述の「嵌頓」です。嵌頓は突然起こることがあり、それまで普通に引っ込んでいた膨らみが、ある日急に戻らなくなって強い痛みが現れるというケースが報告されています。嵌頓になると緊急手術が必要になることもあり、体への負担が大きくなります。
膨らみが大きくなると、手術が複雑になる場合があります。気になる症状があれば、外科を受診してください。

へそヘルニアの診断・検査方法

視診と触診でおへその膨らみを確認します。立った状態でお腹に力を入れてもらうこともあります。
必要に応じて超音波検査を行います。診断が難しい場合は、連携医療機関でCT・MRI検査を行うことがあります。
受診の際は、膨らみがいつ頃から気になっているか、膨らみが出やすい状況（立ったとき・力んだときなど）、痛みや違和感の有無をお伝えいただくとスムーズです。膨らみが出ているときの写真をスマートフォンで撮影してお持ちいただくことも、診断の参考になります。

当院でのへそヘルニアの治療

成人のへそヘルニアには、腹腔鏡手術または切開法を行います。腹腔鏡手術では腹部に5〜12 mm程度の傷をつくり、カメラと手術器具を挿入します。切開法では、へそを2〜4 cm程度切開します。術式はヘルニアの大きさや全身状態などを踏まえて決めます。日帰り手術が適さない場合は、入院可能な医療機関を紹介します。

当院での治療の流れ

通院は、初診、手術、術後診察の3回が基本です。追加検査や術後の経過によって、通院回数が増える場合があります。

術後の生活と回復の目安

無理をせず、痛みを目安に少しずつ普段の生活へ戻りましょう。

ご自宅でのポイント

※術式、傷の状態、持病などにより指示が異なる場合があります。退院時にお渡しする個別の指示と主治医の説明を優先してください。

術後に起こり得る合併症

術後には、出血、傷の感染、痛みやしびれなどが起こることがあります。まれにメッシュの感染、腸管・血管の損傷、腸閉塞、慢性的な痛み、再発がみられることもあります。起こり得る合併症や受診が必要な症状について、詳しくは診察時に説明します。

へそヘルニア手術の費用について（保険診療）

へそヘルニアの手術は健康保険が適用されます。高額療養費制度を利用した場合の費用の目安を以下に掲載します。

3割負担の場合

高額療養費制度とは

1か月（毎月1日から末日まで）に支払う保険診療の自己負担額が、年齢や所得に応じた上限額を超えた場合、超過分が支給される制度です。マイナ保険証をご利用いただくことで、窓口でのお支払いを原則として上限額までに抑えられます。術前検査や処方薬などの費用、保険外診療は対象外となる場合があります。

入院手術との比較（経済面）

日帰り手術では、入院費、差額ベッド代、入院中の食事代はかかりません。

気になる症状があればお気軽にご相談ください

おへその膨らみが気になる方は、外科を受診してください。早めの診断が、適切な治療時期の判断につながります。
初診では、手術の必要性と治療の選択肢を説明します。その場で手術を決める必要はありません。WEBから24時間、初診予約を受け付けています。